Mitglieder-Befragungsbogen:
Mai 2018
 
 Sächsischer Holzschutzverband e.V.
ONLINE-FORMULAR: Mitgliederdaten
 
Spalte X: bitte ankreuzen, welche Daten auf der Homepage veröffentlicht werden sollen!
Es wird nur eine Adresse (B oder C) und nur ein Kontaktdatensatz (E oder F) veröffentlicht!

(* erforderliche Angaben)
 
A Persönliche Daten X (Veröffentl.) Ihre Daten
01 Name *
02 Vorname *
03 Akad. Grad
04 Geb.-Datum *
(TT.MM.JJJJ)
-
05 Geb.-Ort * -
06 Mitgliedsnummer * -
B Korrespondenzanschrift
07 Straße *
08 Hausnummer *
09 PLZ *
10 Ort *
11 Ggf. Ortsteil
C Geschäftsanschrift
12 Name oder Firma
13 Straße
14 Hausnummer
15 PLZ
16 Ort
17 Ggf. Ortsteil
D Rechnungsanschrift
(nur für Mitgliedsbeitrag
und falls abweichend zu
B oder C)
18 Rechnungsanschrift ist: - B oder C oder D ausfüllen.
19 Name oder Firma -
20 Straße -
21 Hausnummer -
22 PLZ -
23 Ort -
24 Ggf. Ortsteil -
E Kontakte privat
25 Telefon
(+49 351 0000000)
26 Fax
(+49 351 0000000)
27 Funktelefon
(+49 173 0000000)
28 E-Mail-Adresse
29 Website
(www.xyz.de)
F Kontakte geschäftlich
30 Telefon
(+49 351 0000000)
31 Fax
(+49 351 0000000)
32 Funktelefon
(+49 173 0000000)
33 E-Mail-Adresse
34 Website
(www.xyz.de)
G Leistungsangebote (bitte Zutreffendes ankreuzen, Mehrfachnennung möglich)
35 Architektur
36 Bauplanung/ Bauleitung
37 Tragwerksplanung
38 Sachverständigentätigkeit (Freier Gutachter)
39 Sachverständigentätigkeit (ö.b.u.v. Gutachter)
40 Zimmererarbeiten
41 Schädlingsbekämpfung
42 Handel mit Produkten für Holz- und Bautenschutz/ Schädlingsbekämpfung
43 Sonstiges
Ich möchte eine Kopie dieser E-Mail erhalten.
Hiermit erkläre ich, dass die mit Häckchen (Spalte X) gekennzeichneten Daten auf der Website des Sächsischen Holzschutzverbandes e.V. veröffentlicht werden dürfen!
Daten ohne Häckchen-Kennzeichnung werden ausschließlich verbandsintern genutzt.
Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Beantwortung meiner Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@holzschutz-sachsen.de widerrufen.